2018-19 糖尿病病人流感的預防及注意事項
”血糖若是超過250 mg/dl，免疫力就有可能會下降。
糖尿病病患如何在流感季節守護自己的健康？
真心想要守護個人或是家人的健康，可以把『一個可以預防的疾病』，
視為一個事故來看待!
每一個事故的發生，前面一定都有很多防線被突破。
瑞士乳酪理論（Swiss cheese model）是醫療人員用來提昇病人安全的方法之一。
預防流感，也可以用這個理論方法來看待。
預防流感，我們可以多給自己好幾層的保護。
每一層的保護，不可能有100%的保護力。
但是你越沒有做好保護，病毒穿透保護的機會越高，
你得到流感或甚至流感併發症的機會也越高。
文章的最後面附有
最新的『台灣家庭醫學會』 成人預防接種建議時程表
還有2018-19 流感季節，政府公告符合免費接種的條件列表。
以下是預防流感的建議
1.保持距離
避免在流感大流行的時候去人潮多的地方。
得到流感或是遇到有感冒的人，也要適度的保持距離。
2.戴口罩
可減少吸入病毒的機會。降低空氣及飛沫傳染。
3.不碰觸
因為流感病毒，在天氣冷跟天氣潮濕的情況下，仍可存活好幾小時。
所以如果接觸到汙染物，再接觸本身的眼睛、鼻 子、嘴巴，就有可能
因為接觸而傳染。
4.勤洗手
勤洗手，維持手部清潔。打噴嚏或是咳嗽後也要洗手。
保護自己也保護他人。
5.血糖控制:
有醫學研究指出，血糖若是超過250 mg/dl，免疫力就有可能會下降。
做好血糖量測，做好血糖控制，有助於免疫力的改善。
6.疫苗接種
按時接種流感疫苗是有效預防流感的方法之一。
因為得到流感可能會併發肺炎或是細菌感染。
施打肺炎鏈球菌疫苗可以同時降低住院率及死亡率，
2015年起，已列入幼兒常規疫苗接種政策。
目前，75歲以上的年長者有公費的肺炎鏈球菌疫苗注射。
但是，糖尿病病人感染肺炎鏈球菌風險較健康者高出 3.4 倍 。
若不小心感染肺炎鏈球菌，除了可能造成肺炎、敗血症、菌血症、
腦膜炎等嚴重疾病外，
原有的糖尿病也可能惡化，甚至死亡。
年長者，有施打肺炎鏈球菌疫苗的人，死亡率會降低。
真的認真想給自己多一層保護的人，
不一定要等到75歲以上，才來施打公費疫苗。
因為肺炎鏈球菌感染，不會等到75歲以上才發生。
目前美國糖尿病照護指引建議，過去未接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的
65歲以上糖尿病友，建議先施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再施打
肺炎鏈球菌多醣體疫苗。
過去曾施打過種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的65歲以上糖尿病友，則建議
間隔一年後再施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。
有的人贊同打疫苗，當然也有人反對的。
"老話一句，要幾層的保護自己決定!
免得流感像下面的圖示一樣，
病毒一層又一層的穿過，產生更嚴重的併發症。
2018-19 流感疫苗的施打時間及注意事項
施打時間：
校園以外對象於107年10月15日開打，校園於107年11月1日開打至疫苗用罄止。
健保免費施打對象範圍
相關參考資源:
衛生福利部疾病管制署:流感衛教及宣導
http://www.cdc.gov.tw/home/Influenza
衛生福利部疾病管制署:侵襲性肺炎鏈球菌感染症
http://www.cdc.gov.tw/professional/neumococcus
還有2018-19 流感季節，政府公告符合免費接種的條件列表。
健康保謢多一層，有效預防流感、遠離重症
1.保持距離
避免在流感大流行的時候去人潮多的地方。
得到流感或是遇到有感冒的人，也要適度的保持距離。
2.戴口罩
可減少吸入病毒的機會。降低空氣及飛沫傳染。
3.不碰觸
因為流感病毒，在天氣冷跟天氣潮濕的情況下，仍可存活好幾小時。
所以如果接觸到汙染物，再接觸本身的眼睛、鼻 子、嘴巴，就有可能
因為接觸而傳染。
4.勤洗手
勤洗手，維持手部清潔。打噴嚏或是咳嗽後也要洗手。
保護自己也保護他人。
5.血糖控制:
有醫學研究指出，血糖若是超過250 mg/dl，免疫力就有可能會下降。
做好血糖量測，做好血糖控制，有助於免疫力的改善。
6.疫苗接種
按時接種流感疫苗是有效預防流感的方法之一。
因為得到流感可能會併發肺炎或是細菌感染。
施打肺炎鏈球菌疫苗可以同時降低住院率及死亡率，
2015年起，已列入幼兒常規疫苗接種政策。
目前，75歲以上的年長者有公費的肺炎鏈球菌疫苗注射。
但是，糖尿病病人感染肺炎鏈球菌風險較健康者高出 3.4 倍 。
若不小心感染肺炎鏈球菌，除了可能造成肺炎、敗血症、菌血症、
腦膜炎等嚴重疾病外，
原有的糖尿病也可能惡化，甚至死亡。
年長者，有施打肺炎鏈球菌疫苗的人，死亡率會降低。
真的認真想給自己多一層保護的人，
不一定要等到75歲以上，才來施打公費疫苗。
因為肺炎鏈球菌感染，不會等到75歲以上才發生。
目前美國糖尿病照護指引建議，過去未接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的
65歲以上糖尿病友，建議先施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再施打
肺炎鏈球菌多醣體疫苗。
過去曾施打過種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的65歲以上糖尿病友，則建議
間隔一年後再施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。
有的人贊同打疫苗，當然也有人反對的。
"老話一句，要幾層的保護自己決定!
7.多休息
睡眠充足，每天至少七小時。
睡眠的質與量都兼顧了，免疫力自然會提升
良好睡眠也有助於維持血糖的穩定，一舉數得
睡眠的質與量都兼顧了，免疫力自然會提升
良好睡眠也有助於維持血糖的穩定，一舉數得
8.免疫力
這個平常就要保養，不是等到流感來才做。
維持良好的生活型態、運動及飲食跟營養，都是不可或缺的一環。
絕對不是補充了什麼健康食品，就有好的免疫力，其他都不用做。
糖尿病病人還要注意什麼?
平日就要做好流感的保護，免得流感像下面的圖示一樣，
病毒一層又一層的穿過，產生更嚴重的併發症。
若是得到流感，請多注意一下血糖的變化。
如下圖所示，得到感冒的時候，胰島素的需求可能會增加。
若是沒有調整藥物或是調整胰島素劑量，可能血糖就會暴衝。
建議多量測血糖，適度調整藥物。
如果感冒就醫，也請跟醫師表明說有糖尿病，
用感冒糖漿可能會使血糖上昇，
請醫生開立別的處方藥物。
而感冒好了後，胰島素的需求也不會馬上恢復。
建議多量測血糖，適度調降藥物劑量。
另外，因為有的人會有腹瀉或是嘔吐等現象，或者是食慾變差，
這時候，可能反而要減低藥物劑量或是降低胰島素劑量，
以避免低血糖的發生。
如果血糖波動不穩，可以考慮回診跟醫師討論。
台灣家庭醫學會 成人預防接種建議時程表
施打時間：
校園以外對象於107年10月15日開打，校園於107年11月1日開打至疫苗用罄止。
健保免費施打對象範圍
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.滿6個月以上至國小入學前幼兒。
2.50歲以上成人。
3.具有潛在疾病者[包括高風險慢性病人(含BMI>=30)、罕見疾病患者及重大傷病患者)]。
4.孕婦及6個月內嬰兒之父母。
5.幼兒園托育人員及托育機構專業人員。
6.安養、養護、長期照顧等機構對象。
7.醫事及衛生防疫相關人員。
8.禽畜業及動物防疫相關人員。
☆糖尿病患者屬於高風險慢性病患者，也就是說不用50歲以上，即使是20、30或40歲都可以接種。
流感疫苗及抗病毒藥劑的合約院所查詢網站：
1.滿6個月以上至國小入學前幼兒。
2.50歲以上成人。
3.具有潛在疾病者[包括高風險慢性病人(含BMI>=30)、罕見疾病患者及重大傷病患者)]。
4.孕婦及6個月內嬰兒之父母。
5.幼兒園托育人員及托育機構專業人員。
6.安養、養護、長期照顧等機構對象。
7.醫事及衛生防疫相關人員。
8.禽畜業及動物防疫相關人員。
☆糖尿病患者屬於高風險慢性病患者，也就是說不用50歲以上，即使是20、30或40歲都可以接種。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
不知道附近診所或醫院有無提供施打，可以查詢下面的網址。
相關參考資源:
衛生福利部疾病管制署:流感衛教及宣導
http://www.cdc.gov.tw/home/Influenza
衛生福利部疾病管制署:侵襲性肺炎鏈球菌感染症
http://www.cdc.gov.tw/professional/neumococcus
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研究：肺炎鏈球菌疫苗 可降低9成死亡率
流感季雙重保護！醫籲：接種流感和肺炎鏈球菌疫苗
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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