產後一定要追蹤
妊娠糖尿病產後６－１２週，要接受７５克葡萄糖耐受試驗(75 g OGTT)，也就是俗稱的喝糖水試驗。
因為妊娠糖尿病產後可能會有１５％的人有葡萄糖耐受不良（impaired glucose tolerance，IGT）或是糖尿病。[註１]
有些孕婦，順利生完小孩，也開開心心地去坐月子。
然後就忘了要回來追蹤，或者故意忽略這件事。
你或許可以不顧自己的健康，
但是你不能自私地影響下一個孩子的健康！
為什麼我這麼說呢？
根據研究指出，若是病人在懷孕前，有高血糖的問題，
而沒有被診斷出來就懷孕的話，
生下的小孩，有先天畸形（congenital malformation）的比例會比較高。 [註２]
其實高血糖或糖尿病並不可怕，
可怕的是逃避、不敢面對、不敢將你的困擾跟你的醫護人員討論。
做完喝糖水試驗(75 g OGTT)就沒事了嗎？
如果妳的檢測結果是不正常的，別灰心，
因為你提早發現問題，提早預防，人生還是可以過得很快樂。
如果妳的檢測結果是正常的，恭喜你。
但是我要提醒妳一件事，
曾經得到妊娠糖尿病的婦女，
３０－７０％的人在未來懷孕的時候，還是會有妊娠糖尿病。[註３]
只是做這個葡萄糖耐受試驗有改變了妳什麼嗎？
能讓妳下次懷孕不得到妊娠糖尿病嗎？
或是幫助妳減低得到糖尿病的風險了嗎？
我在門診，有病患跟我訴苦
說她得過妊娠糖尿病，產後的喝糖水試驗檢測也是正常的。
結果沒想到幾年之後，演變成了糖尿病。
所以，做喝糖水試驗檢測，
有幫助到這個病人預防糖尿病嗎？
『沒有！』
那該怎麼辨呢？
換個角度來看，
為什麼妳當初會得到妊娠糖尿病？
為什麼妳會有胰島素阻抗的現象？
針對這二個簡單的問題，妳得到解答了嗎？
我相信，當妳了解這二個問題的答案，
去解決這二個問題的背後因素，才算是預防糖尿病。
不然我相信，同樣的戲碼還是會一再上演。
影響胰島素阻抗的因素，
各位可以自己先上網找看看
或是按下面的連結，看Google搜尋到的資料。
中文版： Google搜尋：『胰島素阻抗』
英文版： Google搜尋：『insulin resistance』
除了喝糖水試驗檢測以外，還有什麼可以幫助病患的？
因為每個醫院的設備跟每個醫師對胰島素阻抗的認知不同，
而且因為每個人身上有的胰島素阻抗因素不同，
該如何做進一步的預防，也會有因人而異的建議。
請各位多看一些醫藥文章並且多跟自己的醫師討論還有哪些檢測跟評估或是預防工作可以做。
註解：
1.Kim C, Newton KM, Knopp RH. Gestational diabetes and the incidence of Type 2 diabetes: a systematic review.Diabetes Care 25, 1862-1868 (2002).
2.Farrell T, Neale L, Cindy T: Congenital anomalies in the offspring of women with type 1, type 2 and gestational diabetes. Diabet Med 19:322–326, 2002
3.Management of gestational diabetes mellitus and pharmacists'role in patient education. Am. J. Health Syst. Pharm. 61, 1460-1465 (2004).
相關連結:
1.糖尿病預防及治療快速學習懶人包
http://www.tmaker.org/2016/05/all-you-should-know-about-diabetes.html
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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