注射新冠肺炎COVID-19疫苗對血糖的影響
注射新冠肺炎COVID-19疫苗對血糖控制會有影響嗎?
在義大利有個研究指引在自體免疫問題造成的糖尿病患者中，注射COVID-19疫苗前後的血糖變化並沒有顯著差異(D'Onofrio et al., 2021)。
2021年，在歐洲又另外發表了一個小型的觀察性研究(Aberer et al., 2021)。一共有161人參加研究，最後有74個人有完整的連續血糖記錄，58個為第一型糖尿病患者，16個為第二型糖尿病患者。連續血糖記錄從注射疫苗前就開始記錄，記錄到疫苗注射後3天。注射COVID-19疫苗的種類有AZ（AstraZeneca）、莫德納（Moderna）、BNT(Pfizer-BioNTech）疫苗。觀察並統計連續血糖記錄後發現，關於血糖控制在目標範圍內的時間(Time in range, TIR),血糖低於範圍時間(time below range, TBR) ,血糖高於範圍時間(time above range ,TAR)，在疫苗注射前後，並沒有顯著的影響。不過，若是以是有無疫苗注射後的副作用的分組來做比較，第一型糖尿病患者，若是有疫苗注射後症狀或是發燒，血糖控制在目標範圍內的時間(TIR)會變差。在第二型糖尿病患者則無明顯差別。
所以注射COVID-19疫苗真的不會影響血糖嗎?
其實有一些少數個案案例發表在PUDMED上。這些個案在注射COVID-19疫苗後，有些個案會有血糖變化(Abu-Rumaileh et al., 2021; Lee et al., 2021; Mishra et al., 2021)。例如有3個案例在注射COVID-19疫苗的2到10天內，因為產生高血糖危象(糖尿病酮症酸中毒diabetic ketoacidos, 或高滲透壓高血糖狀態hyperosmolar hyperglycemic state)而住院治療。不過這3位個案的HbA1c在12~13%左右，代表平常的血糖控制，控制得很差(Lee et al., 2021)。有些個案研究並沒有指出HbA1c的數值，只有顯示注射疫苗後的差別。平常血糖控制很差的患者，即使不接種疫苗，本身就隨時可能因為高血糖危象而需要緊急住院治療，疫苗在血糖控制良好的人身上，是否會引起高血糖危象，仍需更多研究跟數據證實。
總結
目前注射COVID-19疫苗前後的血糖變化可能仍需更多大型研究證實。疫苗對於血糖波動的變化，可能會影響到的人很有限。平時做好血糖量測，其實可以更確保知道注射疫苗後的血糖波動。若是第一型糖尿病的患者，尤其是接種疫苗後有症狀的人，更要多注意一下血糖的波動變化。
參考論文:
Aberer, F., Moser, O., Aziz, F., Sourij, C., Ziko, H., Lenz, J., Abbas, F., Obermayer, A. M., Kojzar, H., Pferschy, P. N., Muller, A., Unteregger, C., Leitner, M., Banfic, T., Eckstein, M. L., Wachsmuth, N., Kaser, S., Mader, J. K., Tripolt, N. J., Sourij, H., & Group, C.-D. S. (2021). Impact of COVID-19 Vaccination on Glycemia in Individuals With Type 1 and Type 2 Diabetes: Substudy of the COVAC-DM Study. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc21-1563
Abu-Rumaileh, M. A., Gharaibeh, A. M., & Gharaibeh, N. E. (2021). COVID-19 Vaccine and Hyperosmolar Hyperglycemic State. Cureus, 13(3), e14125. https://doi.org/10.7759/cureus.14125
D'Onofrio, L., Coraggio, L., Zurru, A., Carlone, A., Mignogna, C., Moretti, C., Maddaloni, E., & Buzzetti, R. (2021). Short-term safety profile of Sars-Cov2 vaccination on glucose control: Continuous glucose monitoring data in people with autoimmune diabetes. Diabetes Res Clin Pract, 179, 109022. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109022
Lee, H. J., Sajan, A., & Tomer, Y. (2021). Hyperglycemic Emergencies Associated With COVID-19 Vaccination: A Case Series and Discussion. J Endocr Soc, 5(11), bvab141. https://doi.org/10.1210/jendso/bvab141
Mishra, A., Ghosh, A., Dutta, K., Tyagi, K., & Misra, A. (2021). Exacerbation of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes after vaccination for COVID19: Report of three cases. Diabetes Metab Syndr, 15(4), 102151. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.05.024
莊武龍醫師
專長於甲狀腺射頻消融術、週邊神經的超音波評估與營養評估
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