2020-2021 糖尿病病人流感的預防及注意事項
”血糖若是超過250 mg/dl，免疫力就有可能會下降。
糖尿病患者若是得到流感、肺炎鏈球菌感染或是新型冠狀病毒感染，有較高的機會變成重症，有較高的致死率。
如何在流行季節守護自己的健康是個必須學會的課題。
糖尿病病患如何在流感季節守護自己的健康？
真心想要守護個人或是家人的健康，可以把『一個可以預防的疾病』，
視為一個事故來看待!
每一個事故的發生，前面一定都有很多防線被突破。
瑞士乳酪理論（Swiss cheese model）是醫療人員用來提昇病人安全的方法之一。
預防流感，也可以用這個理論方法來看待。
預防流感，我們可以多給自己好幾層的保護。
每一層的保護，不可能有100%的保護力。
但是你越沒有做好保護，病毒穿透保護的機會越高，
你得到流感或甚至流感併發症的機會也越高。
文章的最後面附有2020年1月版
最新的『衛生福利部疾病管制署』 成人預防接種建議時程表
以下是預防流感的建議
1.保持距離
避免在流感大流行的時候去人潮多的地方。
得到流感或是遇到有感冒的人，也要適度的保持距離。
2.戴口罩
可減少吸入病毒的機會。降低空氣及飛沫傳染。
健康保謢多一層，有效預防流感、遠離重症
1.保持距離
避免在流感大流行的時候去人潮多的地方。
得到流感或是遇到有感冒的人，也要適度的保持距離。
2.戴口罩
可減少吸入病毒的機會。降低空氣及飛沫傳染。
這個很重要，因為像是2020年的新冠狀病毒疫情就證實了，
有戴口罩可以減少傳播病毒的機會。
3.不碰觸
因為流感病毒，在天氣冷跟天氣潮濕的情況下，仍可存活好幾小時。
所以如果接觸到汙染物，再接觸本身的眼睛、鼻 子、嘴巴，就有可能
因為接觸而傳染。
4.勤洗手
勤洗手，維持手部清潔。打噴嚏或是咳嗽後也要洗手。
保護自己也保護他人。
5.血糖控制:
有醫學研究指出，血糖若是超過250 mg/dl，免疫力就有可能會下降。
做好血糖量測，做好血糖控制，有助於免疫力的改善。
6.疫苗接種
按時接種流感疫苗是有效預防流感的方法之一。
因為得到流感可能會併發肺炎或是細菌感染。
施打肺炎鏈球菌疫苗可以同時降低住院率及死亡率，
2015年起，已列入幼兒常規疫苗接種政策。
目前，75歲以上的年長者有公費的肺炎鏈球菌疫苗注射。
但是，糖尿病病人感染肺炎鏈球菌風險較健康者高出 3.4 倍 。
若不小心感染肺炎鏈球菌，除了可能造成肺炎、敗血症、菌血症、
腦膜炎等嚴重疾病外，
原有的糖尿病也可能惡化，甚至死亡。
年長者，有施打肺炎鏈球菌疫苗的人，死亡率會降低。
真的認真想給自己多一層保護的人，
不一定要等到75歲以上，才來施打公費疫苗。
因為肺炎鏈球菌感染，不會等到75歲以上才發生。
目前美國糖尿病照護指引建議，過去未接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的
65歲以上糖尿病友，建議先施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再施打
肺炎鏈球菌多醣體疫苗。
過去曾施打過種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的65歲以上糖尿病友，則建議
間隔一年後再施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。
有的人贊同打疫苗，當然也有人反對的。
"老話一句，要幾層的保護自己決定!
免得流感像下面的圖示一樣，
病毒一層又一層的穿過，產生更嚴重的併發症。
2020-21 流感疫苗的施打時間及注意事項
流感疫苗接種各類對象之開打時程
3.不碰觸
因為流感病毒，在天氣冷跟天氣潮濕的情況下，仍可存活好幾小時。
所以如果接觸到汙染物，再接觸本身的眼睛、鼻 子、嘴巴，就有可能
因為接觸而傳染。
4.勤洗手
勤洗手，維持手部清潔。打噴嚏或是咳嗽後也要洗手。
保護自己也保護他人。
5.血糖控制:
有醫學研究指出，血糖若是超過250 mg/dl，免疫力就有可能會下降。
做好血糖量測，做好血糖控制，有助於免疫力的改善。
6.疫苗接種
按時接種流感疫苗是有效預防流感的方法之一。
因為得到流感可能會併發肺炎或是細菌感染。
施打肺炎鏈球菌疫苗可以同時降低住院率及死亡率，
2015年起，已列入幼兒常規疫苗接種政策。
目前，75歲以上的年長者有公費的肺炎鏈球菌疫苗注射。
但是，糖尿病病人感染肺炎鏈球菌風險較健康者高出 3.4 倍 。
若不小心感染肺炎鏈球菌，除了可能造成肺炎、敗血症、菌血症、
腦膜炎等嚴重疾病外，
原有的糖尿病也可能惡化，甚至死亡。
年長者，有施打肺炎鏈球菌疫苗的人，死亡率會降低。
真的認真想給自己多一層保護的人，
不一定要等到75歲以上，才來施打公費疫苗。
因為肺炎鏈球菌感染，不會等到75歲以上才發生。
目前美國糖尿病照護指引建議，過去未接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的
65歲以上糖尿病友，建議先施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再施打
肺炎鏈球菌多醣體疫苗。
過去曾施打過種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的65歲以上糖尿病友，則建議
間隔一年後再施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。
有的人贊同打疫苗，當然也有人反對的。
"老話一句，要幾層的保護自己決定!
7.多休息
睡眠充足，每天至少七小時。
睡眠的質與量都兼顧了，免疫力自然會提升
良好睡眠也有助於維持血糖的穩定，一舉數得
睡眠的質與量都兼顧了，免疫力自然會提升
良好睡眠也有助於維持血糖的穩定，一舉數得
8.免疫力
這個平常就要保養，不是等到流感來才做。
維持良好的生活型態、運動及飲食跟營養，都是不可或缺的一環。
絕對不是補充了什麼健康食品，就有好的免疫力，其他都不用做。
糖尿病病人還要注意什麼?
平日就要做好流感的保護，免得流感像下面的圖示一樣，
病毒一層又一層的穿過，產生更嚴重的併發症。
若是得到流感，請多注意一下血糖的變化。
如下圖所示，得到感冒的時候，胰島素的需求可能會增加。
若是沒有調整藥物或是調整胰島素劑量，可能血糖就會暴衝。
建議多量測血糖，適度調整藥物。
如果感冒就醫，也請跟醫師表明說有糖尿病，
用感冒糖漿可能會使血糖上昇，
請醫生開立別的處方藥物。
而感冒好了後，胰島素的需求也不會馬上恢復。
建議多量測血糖，適度調降藥物劑量。
另外，因為有的人會有腹瀉或是嘔吐等現象，或者是食慾變差，
這時候，可能反而要減低藥物劑量或是降低胰島素劑量，
以避免低血糖的發生。
如果血糖波動不穩，可以考慮回診跟醫師討論。
成人預防接種建議時程表
(2020年1月版『衛生福利部疾病管制署』成人預防接種建議時程表)
流感疫苗接種各類對象之開打時程
2020-10-05 開始施打
公費疫苗施打對象:
實施對象
- 滿6個月以上至國小入學前幼兒
- 滿6個月以上至國小入學前幼兒
- 國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生，符合下列條件之一者
二、109學年度第一學期註冊為我國國中學生（含境外臺校，但不含附設補習學校）。
三、109學年度第一學期註冊為我國高中、高職或五專1-3年級學生（含進修部學生與境外臺校）。
四、少年矯正學校及輔育院學生，以及屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置（教養）機構學生。
五、依據107年1月31日公布「高級中等以下教育階段非學校型態實驗教育實施條例」所稱之自學學生。
- 50歲以上成人
- 具有潛在疾病，符合下列條件之一者
（一）具有糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心血管疾病（不含單純高血壓）、慢性肺病、腎臟疾病及免疫低下（HIV感染者）等疾病之門、住診紀錄之患者（疾病代碼供參如附件1）
（二）無法取得上開疾病之門、住診紀錄，但經醫師評估符合者。
（三）BMI≧30者。
二、罕見疾病患者（健保卡內具註記或持相關證明文件者，疾病代碼詳如附件2，並以國民健康署最新公告為準）。
三、重大傷病患者（健保卡內具註記或領有重大傷病證明紙卡者）。
- 孕婦及6個月內嬰兒之父母
二、持有嬰兒出生證明文件或完成新生嬰兒登記之戶口名簿之6個月內嬰兒之父母（以「嬰兒之父母接種年月」減「嬰兒出生年月」計算小於等於6個月）。
- 幼兒園托育人員及托育機構專業人員
二、托育機構專業人員：托嬰中心(含社區公共托育家園)之主管人員、托育人員、教保人員及助理教保人員等。
- 安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員
二、直接照顧上述機構之受照顧者或個案之機構所屬工作人員。
- 醫事及衛生等單位之防疫相關人員，符合下列條件之一者
本項人員之涵蓋範圍如下：
（一）具執業登記醫事人員
依據95年5月17日公布之醫事人員人事條例所稱醫事人員，並具執業登記者，包含醫師、中醫師、牙醫師、藥師、醫事檢驗師、護理師、助產師、營養師、物理治療師、職能治療師、醫事放射師、臨床心理師、諮商心理師、呼吸治療師、藥劑生、醫事檢驗生、護士、助產士、物理治療生、職能治療生、醫事放射士，以及其他經中央衛生主管機關核發醫事專門職業證書之人員，如語言治療師、聽力師、牙體技術師、鑲牙生、牙體技術生、驗光師、驗光生等。
（二）醫療院所非醫事人員
本計畫所指之醫療院所係為醫院及診所，不包括非以直接診治病人為目的而辦理之醫療業務之其他醫療或醫事機構（如捐血機構、病理機構、醫事檢驗所、醫事放射所、物理治療所、職能治療所、鑲牙所…等），本項人員之涵蓋範圍如下：
- 醫院
- 醫院編制內非醫事人員
包括醫療輔助技術人員（如臨床心理、感染控制、聽力與語言治療、麻醉、呼吸治療、核子醫學、醫學物理、牙科技術等人員）、工程技術人員（如醫學工程、臨床工程、工務、建築、電機、電子、空調等人員）、社會工作人員、醫務行政人員、一般行政人員、資訊技術人員、研究人員、庶務人員（係指看護工、清潔工、洗衣工、技工、工友、司機、駐衛警等，如為外包人力，請洽公司確認承攬工作之單位是否單獨或跨多家醫院提供服務，以避免重複申請，醫院並應確認承攬廠商提供之冊列人員確實符合接種條件）。 - 醫院值勤之醫事實習學生
本項人員指於計畫執行期間，在地區級以上教學醫院值勤之醫事實習學生。 - 衛生保健志工
本項人員指長期固定服務於醫療院所（含有門診的衛生所）之衛生保健志工，且領有志願服務紀錄冊，並於衛生局登記有案者。
- 醫院編制內非醫事人員
- 診所
由於診所之設置標準、經營型態與醫院不同，為使有限疫苗資源確實使用於高危險群，每一診所行政人員接種名額以2名為限。
（一）衛生單位第一線防疫人員：包括衛生福利部疾病管制署（下稱疾病管制署）與各區管制中心及衛生局（所）之編制人員、第一線聘僱或派遣人員、司機、工友等。
（二）各消防隊實際執行救護車緊急救護人員。
（三）第一線海巡、岸巡人員。
（四）國際機場、港口入境安全檢查、證照查驗及第一線關務人員。
（五）實施空中救護勤務人員：係指內政部空中勤務總隊所屬空中救護勤務人員。
- 禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員，符合下列條件之一者（各類對象定義及說明詳如附件3）
參考資料來源:
『衛生福利部疾病管制署』年度流感疫苗接種計畫
https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/JNTC9qza3F_rgt9sRHqV2Q
流感疫苗及抗病毒藥劑的合約院所查詢網站：
相關參考資源:
衛生福利部疾病管制署:流感衛教及宣導
http://www.cdc.gov.tw/home/Influenza
衛生福利部疾病管制署:侵襲性肺炎鏈球菌感染症
http://www.cdc.gov.tw/professional/neumococcus
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民眾可到各醫療院所、診所或衛生所，可就近施打，不受戶籍地影響。
不知道附近診所或醫院有無提供施打，可以查詢下面的網址。
相關參考資源:
衛生福利部疾病管制署:流感衛教及宣導
http://www.cdc.gov.tw/home/Influenza
衛生福利部疾病管制署:侵襲性肺炎鏈球菌感染症
http://www.cdc.gov.tw/professional/neumococcus
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作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
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