甲狀腺乳突癌手術後的超音波追蹤建議
幫患者檢查出甲狀腺乳突癌手術後復發的狀況後，
患者常常的反應是
『啊…怎麼之前的醫師，很久都沒有安排超音波追蹤？』
甚至有的患者還表示，
『從接受甲狀腺乳突癌手術後，一直都沒有接受過超音波檢查追蹤。』
甲狀腺乳突癌手術後，
到底需不需要追蹤呢？
什麼時候追蹤呢？
下面會依序說明。
甲狀腺乳突癌手術後的超音波追蹤建議
甲狀腺癌的種類繁多，最常見的是甲狀腺乳突癌。
依照美國甲狀腺學會的臨床指引建議，
甲狀腺乳突癌手術後，
在6~12個月內要做超音波追蹤評估。
之後視患者甲狀腺乳突癌的復發風險以及
抽血檢驗甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)的數值做決定。
也就是說，手術後，是需要超音波追蹤的。
最晚手術後的一年內，要先追蹤一次。
之後再依照患者的症狀、癌症風癌、超音波追蹤結果、甲狀腺球蛋白Tg的數值做考量，
為患者訂定需要追蹤的時間。
能不能只靠抽血檢驗追蹤是否有復發的現象？
一般而言，甲狀腺乳突癌手術後，
會抽血監控甲狀腺球蛋白Tg的數值。
如果甲狀腺球蛋白Tg有上昇的趨勢或者是數值很大，
就要強烈懷疑是否有復發的跡象。
但是在有些情況下，
即使患者有甲狀腺乳突癌復發的情形，
可能甲狀腺球蛋白Tg還是驗不出來，
呈現陰性或是很小的數值。
例如像是患者本身有甲狀腺球蛋白抗體，
或者復發的甲狀腺癌體積很小，
都可能會使得甲狀腺球蛋白Tg驗不出來或者是數值很少，導致誤判。
再者，有些即使是甲狀腺球蛋白Tg陰性的患者，
也可能可以經由超音波診斷出淋巴結轉移的跡象，
所以使用超音波檢查追蹤患者是否癌症復發的跡象，
仍然是一個很棒的檢查方式。
影像檢查除了超音波外，還有核醫掃描以及PET CT scan等選項。
需要安排哪種影像檢查，要依患者的情況而定。
最重要的是千萬別只看抽血數據就排除癌症復發的可能，
臨床症狀、醫學影像檢查都是要參考進去的。
之前曾經有個患者一直背痛復健都不會好，
跑來找我諮詢，
結果安排MRI檢查後，竟然發現是甲狀腺癌復發轉移到背部的脊椎骨。
有些患者因為看完甲狀腺門診，
還要安排時間來做超音波檢查，
需要多請一次的假，
會問醫師說是不是能夠只做抽血追蹤就好？
目前我的甲狀腺門診都可以當天安排做超音波檢查，
患者就不需要再請假另外安排時間來做超音波追蹤。
不過不是每家醫療院所都有提供這樣的檢查流程，
如果醫師有安排超音波追蹤，建議還是要去檢查。
作者
莊武龍醫師
主治糖尿病及甲狀腺疾病。
專長於週邊神經的超音波評估與營養評估。
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