糖尿病神經病變會改善嗎？
最近在Diabetes Care期刊上發現的一篇研究，值得參考與學習。
研究在一開始的時候，
請來了３８位血糖沒有好好控制的第二型糖尿病患者。
他們平均的糖化血素色為9.6%。
還有４８位血糖正常的人，
還有３４位葡萄糖失耐症( impaired glucose tolerance， IGT )的人。
參與研究的人，一開始就先量測好神經生理學的檢查，當做治療前的基礎比對數值。
第二型糖尿病患者使用口服降血糖藥物以及飲食管控做介入，控制糖化血色素。
研究一共進行四年多的時間。
嚴格控制糖化血色素這組，最後兩年，糖化血素色進步到6.1 %或是5.8%。
有50%的人，進步到葡萄糖失耐症( impaired glucose tolerance， IGT )的狀態，
有28.9%的人，進到正常糖葡糖反應的狀態。
嚴格控制糖化血色素這組，神經生理學及角膜神經纖維測量（corneal nerve fiber measures）的檢查評估，也恢復到像葡萄糖失耐症的族群，也就是糖尿病前期一樣的狀態。
而血糖有控制但是沒有嚴格控制糖化血色素這組，平均糖化血素色進步到7.0%，神經病變的評估發現，只有振動感覺閾值(vibration perception）這一項目有改善。
心得：
糖尿病神經病變，是可能改善的。
但是不只血糖要控制，糖化血色素也要控制在目標範圍內會更好。
不過要注意一點，有的時候，患者的疼痛不一定是神經病變。
有的只是肌肉或肌腱發炎或受傷，一般X光是看不出來肌肉或肌腱發炎或受傷的。
需要用超音波或MRI輔助評估。
研究論文或引用出處:
1.Improvement in Neuropathy Outcomes With Normalizing HbA1c in Patients With Type 2 Diabetes
Diabetes Care 2019 Jan; 42(1): 110-118.
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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