用針灸改善睡眠呼吸中止症

在糖尿病或者是高血壓的門診中，有不少的患者有睡眠呼吸中止症。
有些人會得糖尿病，其實跟飲食無關，
而是長期睡眠會打呼、睡眠品質太差或者是睡眠呼吸中止症引起的。

睡眠呼吸中止症的臨床表現

有睡眠呼吸中止症的人，可能早上或是白天的時候，也會覺得很累、很想睡，
明明有睡覺，但是醒來也覺得沒睡飽。
而且也可能會有心情不佳、容易生氣，或者是性慾降低的情形。
而在睡眠時，會有打鼾、呼吸中止或者是磨牙的現象，
在睡眠中，也常常會起床，有夜尿的情形。

睡眠呼吸中止症的併發症

從上圖可以看到，有睡眠呼吸中止症的人，

除了日常工作或是學習的活力較差之外，

還比一般人容易有高血壓、糖尿病、中風、心臟病以及憂鬱症。

在臨床門診過程可以觀察到，

若是幫患者篩檢出睡眠呼吸中止症，進而對睡眠呼吸中止症施行治療。

有的患者睡眠品質改善一段時間後，

他們的高血壓、高血糖都有獲得改善，

甚至減少了許多藥物的使用。

這些概念其實已經有很多的研究文章發表期刊上[註1]。

為什麼要介紹針灸呢？

在一般西醫的治療原則中，

會議建病人多運動或者是減重，來改善睡眠呼吸中止症。

如果運動、減重效果不佳的人，

會再建議用呼吸器治療或者甚至是手術治療。

但是…臨床上常看到，

患者沒有辦法配合呼吸器使用，用個幾次就不用了。

而手術畢竟有手術的風險，而且也沒有辦法保證１００％的改善，

所以通常不會一開始就建議做手術，

除非有明顯的結構問題，造成呼吸道阻塞。

所以…若是擔心手術風險，又無法戴呼吸器治療，

針灸治療是個可以考慮的選項。

針灸可以善睡眠呼吸中止症嗎？

曾經有人做過研究，在患者接受了１０週的針灸治療後，

他們在睡覺時，

每小時出現的呼吸中止(apnea)和低通氣狀態(hypopnea)的次數有明顯的改善。

如果用更科學的名詞來說，

也就是患者的呼吸中止指數（apnea- hypopnea index，AHI)有改善[註2]。

而且他們的生活品質也甚至因此有獲得改善。

不過在2013年，也曾有醫學研究文章提及，

針灸長期在治療睡眠呼吸中止症的效果，

仍需要更多研究證實[註3]。

但是在2016年的時候，又有人做了統合分析(meta-analysis)和系統性文獻回顧(systematic review)。
分析的結果顯示使用針灸治療睡眠呼吸中止症，
會比對照組，能更有效地改善呼吸中止指數（apnea- hypopnea index，AHI)[註4]。

門診經驗跟心得

臨床上，真的可以觀察到，有些病人使用針灸治療是有效的。

不過要找到對的中醫師！

這真的很重要！要找到對的中醫師！

這句說個十遍也不為過。

但是…臨床上也有發現

有些已經拖到很嚴重才來治療的患者，

用針灸治療的效果，可能就很有限。

所以在效果上，還是會有因人而異的情形。

總結

使用針灸的患者，通常很少會遇到什麼併發症。

對於還不想手術，而且也無法戴住呼吸器的人，

針灸是個可以考慮的選項。

附註

1.Obstructive sleep apnoea and type 2 diabetes mellitus: a bidirectional association
Lancet Respir Med. 2013 Jun;1(4):329-38. 

2.Treatment of moderate obstructive sleep apnea syndrome with acupuncture: a randomised, placebo-controlled pilot trial.
Sleep Med. 2007 Jan;8(1):43-50. Epub 2006 Oct 4.

3.Complementary and integrative treatments: managing obstructive sleep apnea.
Otolaryngol Clin North Am. 2013 Jun;46(3):383-8. 

4.The Clinical Effect of Acupuncture in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Evid Based Complement Alternat Med. 2016; 2016: 8792167.

作者

鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師

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