第一型糖尿病患者因為身體沒有辦法分泌足量的胰島素，
所以需要使用胰島素才能夠控制血糖。
第二型糖尿病患者，在發病初期時，
通常還有能力分泌胰島素，
只是因為身體有『胰島素阻抗-insulin resistance』，
所以如果需要使用胰島素控制血糖的患者，
可能會使用較高劑量的胰島素或者使用多種口服藥。
有的第一型糖尿病患者，
不是像一般的第一型糖尿病患者一樣，
只需要適當劑量的胰島素就可以讓血糖達標。
患者通常需要更高劑量的胰島素才能讓血糖達標。
也就是說，這些患者，
除了本身沒有胰島素分泌之外，
還加上了『胰島素阻抗』。
目前在學術的討論上，
我們會把第一型的糖尿病患者又同時有胰島素阻抗現象的人，
稱作有『雙重糖尿病』，英文為『Double diabetes』。
有糖尿病家族史的患者，
會比其它沒有糖尿病家族史的第一型糖尿病患者得到『雙重糖尿病』來得高。
除了家族史以及需要更高劑量的胰島素來控糖以外，
體重控制上，可能還比其他第一型的糖尿病患者來要來得難控制。
在目前的研究上，可以觀察到，
『雙重糖尿病』的患者可能
會有較高的心血管疾病跟中風的風險。
所以如果本身是『雙重糖尿病』的患者，
更要注意併發症的產生。
總結
第一型糖尿病的患者也是會有胰島素阻抗的。除了學會醣類份數計算以外，減低胰島素阻抗也是要努力達成的。
註解:
1.Insulin resistance in type 1 diabetes: what is ‘double diabetes’ and what are the risks?Diabetologia. 2013 Jul; 56(7): 1462–1470.
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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