最近在網路上流傳著服用維他命C後使血糖升高的故事跟消息。
這則網路流言的解釋是維他命C跟葡萄糖的分子很像，
所以使用後，血糖機的數值會上升。
以上講的網路流言跟解釋，是真的嗎?
哪些是真的?哪些是錯誤的?
以下為大家整理跟解答。
使用維他命C後，血糖真的會上升嗎?
科學家會研究維他命C跟糖尿病的關係，
是因為其中有一個假說是維他命C分子結構跟葡萄糖相近，
代謝路徑跟細胞吸收可能會有交互影響的關係存在。
有些基礎研究也可以觀察到，胰島素跟維他命C在細胞上的作用是有關係的[註1]。
動物實驗有觀察到給老鼠使用維他命C後，血糖是有可能改善的[註2]。
目前直接在人體上的研究比較少，但仍然有一些參與實驗人數比較少的研究指出，
糖尿病患者補充維他命C後，有些患者的糖化血色素HbA1c是下降的[註3]。
但是是不是每個糖尿病患者都要補充或者是不是真的能改善血糖，
還需要更多大型的研究來證實。
所以使用維他命C，目前希望證實的方向是希望證實能夠降血糖而不是讓血糖上升。
那為什麼有人服用維他命C後，血糖上升了呢?
其實這些人的經驗跟故事，只對了一半。這些網路分享的案例，在服用維他命C後，
血糖機的數值會越高，尤其是越高劑量越明顯。
這些都是對的，但是…後面的解釋是錯的。
血糖機的數值高，其實是來自於維他命C對於某些類型的血糖機干擾。
如果實際去抽血檢測，血中的葡萄糖濃度，可能並沒有大幅上昇。
醫學研究文獻中，有人提出臨床案例，
曾經有糖尿病患者為了治療癌症，
接受高劑量的維他命C治療。
在接受維他命C治療的過程中，
不同的血糖機，測試結果會不一樣。[註4]。
維他命C的使用很廣泛，有人使用在癌症、病毒感染、嚴重燒燙傷以及慢性疲勞…等病症。
如果患者明明沒有高血糖，但是用了『會受維他命C影響的血糖機』，
可能就會誤以為高血糖，調高胰島素或藥物劑量，然後反而造成低血糖的風險!
所以維他命C對於血糖機的影響一定要知道。
為什麼有些血糖機會受到維他命C的干擾?
在指尖血血糖機測試換算成血糖的方式中，需要透過血糖試紙上的化學反應得到的電流來換算。
試紙上面的化學反應所用到的酶，主要分二種酶。
一種是葡萄糖去氫酶（GDH)、
另一種是葡萄糖氧化酶(GOD, glucose oxidase)。
然後再搭配不同輔酶，例如：吡咯喹啉醌 (PQQ, glucose dehydrogenase pyrroloquinoline quinone)、
黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD,flavin adenine dinucleotide)、煙醯胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)。
如果血糖機試紙使用的測定方法是用GDH-PQQ的方法做測定，
因為GDH-PQQ 除了會催化葡萄糖之外，
也會催化其它的醣類分子。
所以血中的其它醣類分子濃度若上升，
血糖機數值就有可能會影響。
例如腹膜透析液中的Icodextrin會使得血中麥芽糖濃度增加，
而血中麥芽糖濃度增加就會影響某些使用GDH-PQQ的血糖機的數值。
所以透析患者如果使用某些使用GDH-PQQ的血糖機的時候，
讀出來的血糖數值可能就會受影響。
維他命C是一種強效的抗氧化劑，
可以在電化學試紙的表面被氧化產生電流。
所以維他命C跟麥芽糖都有可能影響血糖機的判讀。
而某些血糖機雖然宣稱有使用特殊技術減少其它醣類對血糖機的影響，
但是有研究發現，雖然有可能對於麥芽糖產生的干擾有減少，
但是仍然有可能被受到維他命C的影響，
血糖機數值可能會有比化學方法測定的還要高20-100%，
而且這還是在比較低濃度的維他命C的濃度的情況之下[註5]。
在之前使用高濃度維他命C案例中，
有使用高濃度維他命C的平均血糖機數值甚至可以比沒使用高濃度維他命C的時候高一倍[註4]。
如何減少維他命C對血糖機的影響?
要減少維他命C對血糖機的影響，
最簡單的方法當然是使用不會受維他命C影響的血糖機。
但是要說明清楚的是，
有些血糖機雖然它有出示受維他命C的影響程度的說明文件，但是實際上這些測試的時候，
都是在比較低維他命C濃度使用的時候，
所以在使用較高濃度維他命的時候，
還是有可能發生比較大的誤差數值。
而且就許多目前分享的案例來看，
即使是口服的維他命C，只要使用的劑量稍微大一點，
就有可能發生明顯的偏差。
靜脈注射的維他命C的半衰期約2.0 ± 0.6小時。
所以人體代謝完維他命C的時間可能需要8-10小時的時間。
如果使用較高濃度維他命的時候，
在使用後的8-10小時的時間中，血糖機測試得到的數值，
真的要多多注意是否準確。
如果不是很確定自己用的血糖機是否會受影響，
除了詢問有經驗的糖尿病衛教師以外，
也可以考慮先在起床空腹的時候，測一次血糖，
然後單純使用維他命C，
然後在30分鐘後、以及60及90分鐘後各量測一次血糖。
然後再比較平常起床30分鐘後、
以及60及90分鐘後的血糖變化，
看看是不是真的有很大的差異。
註解:
1.Insulin Stimulates Vitamin C Recycling and Ascorbate Accumulation in Osteoblastic Cells
Endocrinology, Volume 139, Issue 1, 1 January 1998, Pages 51–56,
2.Metabolism. 2002 Apr;51(4):514-7.
Vitamin C supplementation decreases insulin glycation and improves glucose homeostasis in obese hyperglycemic (ob/ob) mice.
3..Supplementation of Vitamin C Reduces Blood Glucose and Improves Glycosylated Hemoglobin in Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized, Double-Blind Study
Advances in Pharmacological Sciences
Volume 2011 (2011), Article ID 195271, 5 pages
4.Interference of Intravenous Vitamin C With Blood Glucose Testing
Diabetes Care 2014 May; 37(5): e93-e94.
5.Influence of Vitamin C and Maltose on the Accuracy of Three Models of Glucose Meters
Ann Lab Med. 2016 May; 36(3): 271–274
4.Interference of Intravenous Vitamin C With Blood Glucose Testing
Diabetes Care 2014 May; 37(5): e93-e94.
5.Influence of Vitamin C and Maltose on the Accuracy of Three Models of Glucose Meters
Ann Lab Med. 2016 May; 36(3): 271–274
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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