雖然高血壓有一部分的成因是找不到的，但是有一部分的人，其實是內分泌疾病引起的。
原發性高醛固酮症在高血壓的患者中，可能佔了約有５～１０％。而在頑固型高血壓的患者中，比例更高。[註1]
2017年最新美國心臟協會(American Heart Association )所出的高血壓指引
有提供了有關於原發性高醛固酮症(primary aldosteronism)篩檢的建議。
建議有3點。
1.有高血壓的成人患者，若有下列狀況建議篩檢原發性高醛固酮症:
頑固型的高血壓、低血鉀、偶然發現的腎上腺腫瘤、有早發性高血壓的家族史、或是小於40歲前中風 。
建議等級分類(Class of Recommendation):I, 益處>>>風險。
證據等級(Level of Evidence) :C-EO, 專家基於臨床經驗的共識。
2.建議可使用血清醛固酮濃度(plasma aldosterone concentration)與血清張力素活性(plasma renin activity)之比值(ARR)當作篩檢
建議等級分類(Class of Recommendation):I, 益處>>>風險。
證據等級(Level of Evidence) :C-LD, 於有限的臨床研究或觀察性研究得到的證據。
3.若高血壓的成人患者於 原發性高醛固酮症篩檢是陽性的，建議轉介高血壓專科醫師或內分泌專科醫師做進一步的評估與治療。
建議等級分類(Class of Recommendation):I, 益處>>>風險。
證據等級(Level of Evidence) :C-EO, 專家基於臨床經驗的共識。
註解:
1.2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines
網址:http://www.onlinejacc.org/content/accj/early/2017/11/04/j.jacc.2017.11.006.full.pdf
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
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文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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