目前有限的證據中可以觀察到不孕症的婦女比起同年紀的女性來說，有比較多的人有
甲狀腺過氧化酶抗體(Thyroid peroxidase antibodies, Anti-TPO)，也就是一種甲狀腺的抗體。這種抗體可以在卵巢濾泡中發現，但對於卵母細胞（oocytes）的影響還不是很清楚。
在多囊性卵巢症候群的患者身上也發現，患者帶有這種甲狀腺抗體的比例也比較高。
目前也有研究顯示，若是不孕的多囊性卵巢症候群患者若是帶有這種甲狀腺的抗體，即使使用口服排卵藥Clomiphene Citrate，卵巢濾泡的發展也可能會受影響。
以下就美國甲狀腺協會於2017年的治療指引中，關於不孕症婦女還有關於有流產病史的婦女的建議做整理。
美國甲狀腺協會於2017年的治療指引建議
不孕婦女可篩檢甲狀腺刺激素（TSH）[Weak recommendation, moderate-quality evidence ]
若是不孕婦女有甲狀腺低能症(overt hypothyroidism) 希望懷孕，建議可補充左旋甲狀腺素（levothyroxine, LT4）
[Strong recommendation, moderate-quality evidence]
目前有些研究顯示，亞臨床性甲狀腺機能低下症(Subclinical Hypothyroidism)可能會影響
輔助生殖技術(Assisted Reproductive Techniques, ART)的結果，而且跟甲狀腺刺激素（TSH）的濃度有關。
美國甲狀腺協會於2017年的治療指引建議
有亞臨床性甲狀腺機能低下症(Subclinical Hypothyroidism)的女性，若要接受體外授精（IVF）或單一精子卵質內顯微注射(IntraCytoplasmic Sperm Injection，ICSI)的話，建議使用左旋甲狀腺素（levothyroxine）治療。
[Strong recommendation, moderate-quality evidence]
對於甲狀腺機能在正常範圍，但是帶有甲狀腺過氧化酶抗體(Thyroid peroxidase antibodies, Anti-TPO)的患者，目前的證據還不能夠顯示使用左旋甲狀腺素（levothyroxine, LT4）治療，一定能增加成功懷孕的機率。但是若要接受輔助生殖技術(Assisted Reproductive Techniques, ART)治療的人，考慮藥物使用的益處與低風險性，可以考慮使用左旋甲狀腺素（levothyroxine, LT4）治療。
[Weak recommendation, low-quality evidence]
不過若是之前有過流產的病史，考慮藥物使用的益處與低風險性，可以考慮使用左旋甲狀腺素（levothyroxine, LT4）治療。[Weak recommendation, low-quality evidence]
參考:
https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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