2017年美國ADA對於第一型糖尿病患者的甲狀腺篩檢及追蹤建議

第一型糖尿病患者因為在基因上跟自體免疫性㆙狀腺疾病（Autoimmune thyroid disease）患者，
有一定的相似之處，
所以也比較容易同時有㆙狀腺疾病的問題。
目前2017年美國糖尿病協會(American Diabetes Association, ADA)建議
在確診為第一型糖尿病時，
檢測甲狀腺刺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)。

若TSH正常，每1~2年追蹤TSH。
若是有甲狀腺功能失調的症狀、甲狀腺腫大、異常的生長速度、或是無法解釋的血糖變化時可以立即追蹤甲狀腺刺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)。

另外可以在確診為第一型糖尿病時考慮檢測甲狀腺過氧化酶抗體(Thyroid peroxidase antibodies, Anti-TPO)及甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Thyroglobulin Antibody ,ATA)。

目前台灣2015年出的糖尿病臨床照護指引並沒有提及甲狀腺疾病的部分。
臨床上也沒有強制篩檢甲狀腺疾病，有些人其實有甲狀腺疾病的症狀，
自己也不知道。
如果想多了解一點甲狀腺的健康知識，
可以先從看下面的相關連結看起。
至於生長異常，主要觀察的重點之一就是身高和發育。
因為甲狀腺會影響小孩的生長發育，
所以若是小孩的身高，每年長高的幅度低於預期，
就要考慮是否有甲狀腺的問題。
當然有很多內分泌因素會影響身高發育，甲狀腺疾病只是其中的一項。

2017美國ADA guideline的建議原文

相關連結：

圖解孕婦懷孕時的甲狀腺功能變化

http://www.tmaker.org/2017/01/pregnancy-thyroid-function-hypothyroidism.html

甲狀腺抗體Anti-TPO是什麼?
http://www.tmaker.org/2015/12/anti-tpo.html

甲狀腺球蛋白指數檢驗的臨床應用與判讀
http://www.tmaker.org/2016/01/thyroglobulin.html

作者

鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師

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