想要減低食欲來減重，
但是卻一直控制不下來，
只有一直不停的想吃。
看到別人穿上美麗的婚紗，
自己真的也很想在婚禮上留有最美麗的身影。
這樣類似的故事，我在門診聽過不下數十遍了。
你對食欲背後的生理機制了解多少呢？
控制食欲的荷爾蒙
瘦體素(leptin)是一種蛋白質，是由脂肪細胞所製造。
瘦體素可以作用在大腦中樞，
讓人的食欲降低而且提昇能量消粍。
當人身體上的脂肪組織越多，
瘦體素也會越多。
相反地，
當人身體上的脂肪組織越少，
瘦體素也會越少。
瘦體素(leptin)能幫助減重嗎?
瘦體素(leptin)的發現，引來了科學家的一陣騷動。
如果我們能合成瘦體素(leptin)，
服用瘦體素(leptin)，或許就可以降低食欲，輕鬆瘦身。
減重如果這麼簡單，還要新陳代謝科醫生嗎？
人體的瘦體素狀態，大致上有三種。
一種是瘦體素不足，一種是瘦體素充足，
最後一種是瘦體素阻抗。
有些肥胖的小孩，因為ob/ob基因突變（ob/ob mutation），
造成了身體無法製造瘦體素。
因此，科學家在無法製造瘦體素的小孩上施打了瘦體素(附註１)。
臨床研究的結果很驚人，
這些肥胖的小孩，真的瘦下來了。
如果想看這些小孩前後比較的照片，
可以去下載附註１的論文ｐｄｆ來看。
那正常的人施打瘦體素有效嗎？
因為有了前面講的研究結果，
科學家將瘦體素拿來給正常的人使用。
臨床實驗中，除了給肥胖的人使用，還有給體重正常或是
體重偏瘦的人使用。
實驗的結果
使用瘦體素的人，真的是有體重下降的可能。
但是…每個研究得到的結果不一致。
有的覺得使用瘦體素會讓體重下降，
有的覺得雖然參與者體重下降了，但是不一定跟瘦體素有關。
這裏我要提出來的是，
有一個現象被觀察到，
就是瘦體素阻抗的現象。
實驗發現，肥胖的人，
其實身體的瘦體素是比較多的。
但是即使使用瘦體素減重，
即使體重減了，但是減重的效果不如預期(附註2)。
所以…
大部份肥胖的人不是瘦體素不夠而是有瘦體素阻抗的問題。
瘦體素阻抗
一旦瘦體素阻抗現象產生，
大腦就更不容易控制食欲。
食欲無法降下來，
當然也更不容易減重。
想要靠瘦體素控制食欲，
最重要的可能不是補充瘦體素，
而且要想辨法改善瘦體素阻抗。
至於如何改善…
就看有多少人敲碗囉。
附註:
1.20 years of leptin: leptin in common obesity and associated disorders of metabolism. J Endocrinol. 2014 Oct;223(1):T71-81
2.Recombinant Leptin for Weight Loss in Obese and Lean AdultsA Randomized, Controlled, Dose-Escalation Trial. JAMA. 1999;282(16):1568-1575.
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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