妊娠糖尿病介紹及診斷標準

妊娠糖尿病介紹及診斷標準-GDM Gestational Dibetes Mellitus

妊娠糖尿病並不等於第二型糖尿病。但是值得你多了解它一些。
很多婦女朋友在還沒有得到糖尿病前，
卻先遇到了妊娠糖尿病。
驚慌失措之餘，有的人失去了方向，轉而去尋求偏方。
其實妊娠糖尿病的控制並沒有這麼難。
很多婦女因為家庭婆媳的壓力，
不敢讓先生以外的人知道。
有的媽媽真的很會忍，
我甚至遇過不敢讓先生知道的，
每次都偷偷地跑到廁所量血糖。

妊娠糖尿病定義:
在懷孕中發生或發現任何程度的葡萄糖耐受不良(glucose intolerance)。
簡單來說，就是在懷孕的時候，發現有血糖偏高的情形。

妊娠糖尿病的篩檢:
對於妊娠糖尿病的高風險的人
妊娠糖尿病的高風險特徵，如:重度肥胖、妊娠糖尿病、尿糖、很明顯的糖尿病家族史，
第一次產檢的時候，
就可以考慮做血糖測試。如果首次測試的結果沒有妊娠糖尿病，
應該在24到28週的時候，再做一次測試。

對於比較沒有妊娠糖尿病的高度風險的族群
在24到28週的時候，可做一次血糖測試
當然風險度很低的人，
例如:年紀小於25歲、體重正常又沒有糖尿病家族史的人
是不是一定要做血糖測試，
可以跟你的醫生討論。

妊娠糖尿病的診斷:

一階段法 One Step approach:
用75公克口服葡萄糖耐受試驗當做診斷標準。
空腹、以及口服葡萄糖後第1小時或第2小時超過標準值，
就是有妊娠糖尿病。

二階段法 Two Step approach:
第一步驟先用50公克口服葡萄糖耐受試驗(不用空腹)當篩檢，
若是口服葡萄糖後第1小時的血糖超過140mg/dl(敏感性80%)，
(也有人用130mg/dl當標準，敏感性90%)

再進行第二步驟。
第二步驟用100公克口服葡萄糖耐受試驗做診斷標準。
空腹、以及口服葡萄糖後第1小時或第2小時超過標準值，
就是有妊娠糖尿病。

目前要用哪一種方法，沒有統一的標準。
各有優缺點。
不過臨床實務上，有的人會刻意空腹久一點，
讓二階段法的中的50公克口服葡萄糖耐受試驗結果在正常範圍內。妊娠糖尿病的控制沒有那麼難，
大家真的不需要過度恐慌。

作者

鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師

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