糖尿病病人流感的預防及注意事項

如果你不願意分享流感預防的衛教知識，
拜託你，趕快按下上面的『X』，關閉網頁。
因為你只想到你自己，預防流感的工作，其實是不分彼此的。
這就像你正要走去餐廳的沙拉吧取用沙拉，
在你前面取用沙拉的人，打了個噴嚏，
但是他沒有用手遮住，沒有做好咳嗽衛生。
你還敢取用沙拉嗎?

得到流感，視同遇到一個影響健康的事件

真心想要守護個人或是家人的健康，
可以把『一個可以預防的疾病』，
視為一個事故來看待!
每一個事故的發生，前面一定都有很多防線被突破。
瑞士乳酪理論（Swiss cheese model）是醫療人員用來提昇病人安全的方法之一。
預防流感，也可以用這個理論方法來看待。

預防流感，我們可以多給自己好幾層的保護。
每一層的保護，不可能有100%的保護力。
但是你越沒有做好保護，病毒穿透保護的機會越高，
你得到流感或甚至流感併發症的機會也越高。

增加保謢，預防流感

以下是預防流感的建議
1.保持距離
避免在流感大流行的時候去人潮多的地方。
得到流感或是遇到有感冒的人，也要適度的保持距離。

2.戴口罩
可減少吸入病毒的機會。降低空氣傳染。

3.不碰觸
因為流感病毒，在天氣冷跟天氣潮濕的情況下，仍可存活好幾小時。
所以如果接觸到汙染物，再接觸本身的眼睛、鼻子、嘴巴，就有可能
因為接觸而傳染。

4.勤洗手
勤洗手，維持手部清潔。打噴嚏或是咳嗽後也要洗手。
保護自己也保護他人。

5.血糖控制:
有醫學研究指出，血糖若是超過250 mg/dl，免疫力就有可能會下降。
做好血糖量測，做好血糖控制，有助於免疫力的改善。

6.疫苗接種
按時接種流感疫苗是有效預防流感的方法之一。
因為得到流感可能會併發肺炎或是細菌感染。
施打肺炎鏈球菌疫苗可以同時降低住院率及死亡率，
2015年起，已列入幼兒常規疫苗接種政策。

目前，75歲以上的年長者有公費的肺炎鏈球菌疫苗注射。
但是，糖尿病病人感染肺炎鏈球菌風險較健康者高出 3.4 倍。
若不小心感染肺炎鏈球菌，除了可能造成肺炎、敗血症、菌血症、
腦膜炎等嚴重疾病外，
原有的糖尿病也可能惡化，甚至死亡。
年長者，有施打肺炎鏈球菌疫苗的人，死亡率會降低。
真的認真想給自己多一層保護的人，
不一定要等到75歲以上，才來施打公費疫苗。
因為肺炎鏈球菌感染，不會等到75歲以上才發生。

目前美國糖尿病照護指引建議，過去未接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的
65歲以上糖尿病友，建議先施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再施打
肺炎鏈球菌多醣體疫苗。
過去曾施打過種肺炎鏈球菌多醣體疫苗的65歲以上糖尿病友，則建議
間隔一年後再施打一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。

有的人贊同打疫苗，當然也有人反對的。
想再多了解疫苗的，可以看下面這篇白袍旅人的文章。

白袍旅人的育兒知識：為什麼要打流感疫苗？
http://twkid.com/p/1999

老話一句，要幾層的保護自己決定!


相關新聞及連結:
冬天吃多血糖飆高細菌感染變肺炎的風險增加？
  http://www.ettoday.net/news/20160128/620737.htm

研究：肺炎鏈球菌疫苗　可降低9成死亡率
  http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20151104/725591/

7.多休息

不要熬夜，不要不好好睡覺，不要不好好休息。

這些都是會影響免疫力的。

8.免疫力

這個平常就要保養，不是等到流感來才做。

維持良好的生活型態、運動及飲食跟營養，都是不可或缺的一環。

絕對不是補充了什麼健康食品，就有好的免疫力，其他都不用做。

糖尿病病人要注意什麼?

平日就要做好流感的保護，
免得流感像下面的圖示一樣，
病毒一層又一層的穿過，產生更嚴重的併發症。

若是得到流感，請多注意一下血糖的變化。

如下圖所示，得到感冒的時候，胰島素的需求可能會增加。

若是沒有調整藥物或是調整胰島素劑量，可能血糖就會暴衝。

建議多量測血糖，適度調整藥物。

如果感冒就醫，也請跟醫師表明說有糖尿病，

用感冒糖漿可能會使血糖上昇，

請醫生開立別的處方藥物。

而感冒好了後，胰島素的需求也不會馬上恢復。

建議多量測血糖，適度調降藥物劑量。

另外，因為有的人會有腹瀉或是嘔吐等現象，或者是食慾變差，

這時候，可能反而要減低藥物劑量或是降低胰島素劑量，

以避免低血糖的發生。

相關參考資源:
衛生福利部疾病管制署:流感衛教及宣導
http://www.cdc.gov.tw/home/Influenza

衛生福利部疾病管制署:侵襲性肺炎鏈球菌感染症
http://www.cdc.gov.tw/professional/neumococcus

作者

鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師

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