糖化血色素與平均血糖的比對
糖化血色素可以推估平常的平均血糖(eAG)。但是有時候，推估平常的平均血糖(eAG)會與在家的平均血糖(SMBG)對不起來。
為什麼?
有幾種情形的可能
第1種 eAG>SMBG
糖化血色素HbA1c回推的平均血糖值(eAG)比平日在家量的血糖(SMBG)平均還要高
例如:
在家量的血糖120 mg/dL，但是回診的糖化血色素HbA1c為9%。
糖化血色素HbA1c為9%，回推的平均血糖為212 mg/dL eAG。
進入下面的NGSP糖化血色素與平均血糖的換算計算機網頁:
輸入糖化血色素的數值，然後按下convert的按鈕，就可推估出來平常的平均血糖(eAG)
http://www.ngsp.org/convert1.asp
接下來，請做這幾步確認。
第1步確認
要排除糖化血色素HbA1c是否有檢測誤差的可能。
糖化血色素HbA1c常見的誤差原因，
可以看這篇
『進階學習:糖化血色素的判讀與誤差原因』
http://www.tmaker.org/2016/02/hba1c-part-2.html
第2步確認
平日在家量的血糖是否不正確?
有的人，其實酒精還沒乾，就在採血了。
血糖數值，驗起來就可能偏低。
量測技巧或者是不是血糖機有問題，可以請教就醫醫院的糖尿病衛教師。
第3步確認
量測的時間，是不是只有驗早上的空腹。
常常門診會遇到，只知道驗早上空腹，
一直以為血糖控制良好，其實造成高血糖的時間，都是在飯後居多。
所以遇到這樣的情形，不可以只驗空腹，還要驗飯後。
如下圖所示，
同樣的空腹血糖，但是不同的飯後血糖變化。
三個月的平均血糖就會不同，當然糖化血色素HbA1c也就會有不同。
第2種 eAG<SMBG
糖化血色素HbA1c回推的平均血糖值比平日在家量的血糖平均還要低。
例如:
在家量的血糖，有時候會到200 mg/dL，但是回診的糖化血色素HbA1c為7%。
糖化血色素HbA1c為7%，回推的平均血糖為154 mg/dL eAG。
進入下面的NGSP糖化血色素與平均血糖的換算計算機網頁:
輸入糖化血色素的數值，然後按下convert的按鈕，就可推估出來平常的平均血糖(eAG)
http://www.ngsp.org/convert1.asp
接下來，請做這幾步確認。
第1步確認
要排除糖化血色素HbA1c是否有檢測誤差的可能。
糖化血色素HbA1c常見的誤差原因，
可以看這篇
『進階學習:糖化血色素的判讀與誤差原因』
http://www.tmaker.org/2016/02/hba1c-part-2.html
第2步確認
平日在家量的血糖是否不正確?
有的人，試紙過期了，或者是受潮了，
都沒有注意到。
血糖數值，驗起來就可能不準確。
量測技巧或者是不是血糖機有問題，可以請教就醫醫院的糖尿病衛教師。
第3步確認
是不是有沒注意到的低血糖或者是血糖波動過大，才拉低了真正的血糖平均。
使得糖化血色素HbA1c下降到7%。
因為我是專門做連續血糖分析(CGMS)的，
手上的個案真的累積了不少。
常常遇到病人其實是因為低血糖，才使得糖化血色素HbA1c達到7%。
低血糖可能發生在任何時候，很多人甚至在睡眠之中有低血糖而不知道。
常常低血糖是不好的。
而低血糖的時候，血糖反而會因為壓力性荷爾蒙的上昇，而反彈性上昇。
所以病人常常早上的空腹血糖會到200 mg/dL，或者是偏高，
但是回診的糖化血色素HbA1c又在7%以下。
相關文章:
入門學習:什麼是糖化血色素HbA1c?
http://www.tmaker.org/2016/02/hba1c.html
進階學習:糖化血色素的判讀與誤差原因
進階學習:糖化血色素與平均血糖的比對
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用。
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