相同的糖化血色素，不同的血糖波動
了解血糖波動，可以預防低血糖，甚至減少藥物劑量。糖化血色素HbA1c為7%時，平均血糖約在154 mg/dl。
下面的圖中，綠色的虛線為血糖值在154 mg/dl的參考線。
Case 1. 平均血糖達標, 血糖波動小
Case 2. 平均血糖達標,血糖波動大
Case 3. 平均血糖達標，血糖波動大，常常低血糖
各位看完了上面三張圖，
有沒有發現什麼驚人的事實呢?
這三個案例的血糖平均大約都在154 mg/dl。
也就是這三個人去測糖化血色素HbA1c，
大概都是7%。
雖然這三個人的糖化血色素HbA1c一樣，
可是命運，卻可是不一樣。
怎麼說呢?
案例探討
Case 1
這個案例的血糖波動不大，也沒有低血糖的發生。
平均血糖也在154 mg/dl左右。
這樣的血糖狀況，算是最理想的。
Case 2
這個案例的血糖波動比較大，不過也沒有低血糖的發生。
但是這個案例，只有2次的血糖上昇波形。
常見的情形是，病人不想打3次以上的胰島素，
只有早晚施打各一次的混合型胰島素。
病人因為知道中午沒有施打胰島素，
所以中午沒吃或者是吃得很少。
要注意喔…
如果飲食跟藥物配合不來的人，
血糖波動可不會這樣喔。
常常看到病人一天施打2次的混合型胰島素，
結果中午還是照吃大餐，中午的血糖飆到200 mg/dl以上。
Case 3
這個案例的血糖波動比較大，而且也常常有低血糖的發生。
人在低血糖的時候，會更想吃。
吃多了，血糖又狂飆，
血糖狂飆，藥物就得愈吃愈多，或是愈打愈多。
這樣的結果就是惡性循環。
而且因為低血糖，心臟及其它器官受損的次數就越來越多。
如果你去監測這個案例的血糖，
糖化血色素HbA1c為7%，
而空腹血糖連140 mg/dl都不到。
不認真注意，還會以為控制得很好。
了解血糖波動的好處
血糖是一直在波動的。所以就算拿同一台血糖機，
每5分鐘量的數值也會不同。
知道自己的血糖波動，
可以避免低血糖的發生，
也可以減少藥物的劑量，
使藥物跟血糖變化配合的更好。
如果常常發生低血糖，
或者是血糖變化抓不出規則性，
可以考慮使用連續血糖監測系統CGMS來抓出血糖波動的變化。
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作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用。
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