醫師觀點:甲狀腺抗體Anti-TPO是什麼?

甲狀腺抗體Anti-TPO是什麼?
甲狀腺的功能主要就是合成甲狀腺激素(thyroid hormones)。
主要是甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。
如圖所示

在一般正常的狀態下
碘離子會從血液進入甲狀腺的濾泡細胞(follicular cell)，
再從甲狀腺的濾泡細胞進入到腺泡腔的甲狀腺膠體中(圖中的黃色區塊)。
此時，透過甲狀腺過氧化酶(thyroid peroxidase,TPO)的作用，
碘離子會與甲狀腺球蛋白（thyroglobulin，TG）結合，
並且把碘化酪氨酸殘基轉變成甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。
之後再回到甲狀腺的濾泡細胞，
然後經由脫碘酶的幫下，
甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)會離開甲狀腺球蛋白（TG）
而進入到血液供人體利用，
而經由脫碘酶幫下釋出的碘離子，
則是留在細胞內，回收再利用。


如圖所示

如果身體產生了甲狀腺過氧化酶抗體(Thyroid peroxidase antibodies, Anti-TPO)，
抗體會干擾甲狀腺過氧化酶(thyroid peroxidase,TPO)的作用，
使得碘離子與甲狀腺球蛋白（TG）的結合會出現問題，
甲狀腺當然也就無法制造甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。
大家看診時，看到醫生開立的檢測項目Anti-TPO，
就是在檢測甲狀腺過氧化酶抗體(Thyroid peroxidase antibodies, Anti-TPO)的數量有多少。
當甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO)過高的時候，就可能會出現甲狀腺功能低下的情形。


想要懷孕的婦女，也要注意是否有甲狀腺過氧化酶抗體(Thyroid peroxidase antibodies, Anti-TPO)。
有這種抗體的婦女，即使甲狀腺功能是正常的，
懷孕流產或是早產的機會比一般沒有抗體的婦女高。
而且就算做人工的試管嬰兒，失敗率也是會比較高。
另外，在生產後也容易產生甲狀腺炎。

有興趣深入研究的，可以參考下面的論文。

J Thyroid Res. 2013;2013:542692.

Management of Thyroid Peroxidase Antibody Euthyroid Women in Pregnancy: Comparison of the American Thyroid Association and the Endocrine Society Guidelines 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3666229/

作者

鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師

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